狗胰臟炎的成因、照料及飲食（上）|胰臟補充鮮食｜低脂鮮食

02/26/2014

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胰臟炎對毛孩來說，有可能是很嚴重的急性疼痛，也可能是慢性疾病，如果你的毛孩出現食慾不振、走路時後背拱起，或是蜷曲在角落不想起來，那你應該懷疑胰臟炎的可能性，並立即帶牠去獸醫院檢查身體。如果牠可以自行活動，只是單純的嘔吐，而沒有其他的臨床症狀，還是需要持續觀察，因為過度嘔吐可能會造成脫水現象。最糟糕的是牠已經出現腹部疼痛、嘔吐等高度胰臟炎症狀，家長此時還餵食牠高油脂的食物，無異對病情是雪上加霜。

胰臟炎顧名思義就是胰臟發炎，導致胰臟及其他週遭的器官如胰管及肝臟被胰臟自己製造的酵素所消化掉了，在犬貓眾多消化道疾病中，胰臟炎是很嚴重的。胰臟炎可分成急性及慢性，急性胰臟炎通常較為常見且嚴重，慢性胰臟炎則是持續發炎且症狀較不典型。

胰臟的功能除了消化酶的外分泌外，也產生胰島素的內分泌功能，有糖尿病的犬貓也容易衍生胰臟炎的風險。而胰腺損壞的犬貓也可能發展為糖尿病，這可能是短暫的或永久的疾病，有30%的糖尿病的犬貓可能是由於慢性胰臟炎而來。當胰臟不再分泌消化酶，也就是胰腺外分泌功能不全（Exocrine pancreatic insufficiency (EPI)，也可能是由慢性的胰臟炎而來，導致雖然吃很多食物，但體重仍然下降，當胰臟受損，在EPI前幾個月即會出現糖尿病。

胰臟炎的病因

人類得到胰臟炎是最常見的原因是酗酒引起，而毛孩在大多數情況下，得到胰臟炎的原因並無法確切得知。

通常犬貓胰臟炎會被歸咎於高脂肪的飲食，但其實並沒有太多的研究可以證明此點。精力旺盛或是如雪橇犬等工作犬可以吃油脂超過60%的食物而不會罹患胰臟炎，但是對中年、體重過重、較少運動的犬貓來說，過多的脂肪的確會導致胰臟問題或慢性胰臟炎。而若平時習慣吃低或正常脂肪的飲食，突然吃下大量高油脂的食物也會導致胰臟炎，因此在某些特別的節日，例如感恩節、聖誕節或華人各年節或農曆春節後，都可能有許多犬貓因被餵食大量高油脂食物而得到胰臟炎。

低蛋白質的飲食也已被證明容易使犬貓罹患胰臟炎，特別是與高油脂共同攝取時。一些處方飼料可能會是問題，例如膀胱結石、草酸釫、尿酸鹽或胱氨酸結石，或是治療腎臟疾病的處方食品，對某些容易發生胰臟炎的犬種來說會是問題。

有幾種藥物也被認為與胰臟炎有關，例如potassiuum bromide（溴化鉀）與phenobarbital（苯巴比妥）組合以控制癲癎，這兩種藥同時使用比單獨使用苯巴比妥，還更容易引起胰臟炎，至於使用溴化鉀則無研究報告。有其他的藥物也被證實與胰臟炎有關，但並不是很清楚其關係。這些藥物包括某些抗生素（sulfa drugs磺胺藥，tetracycline四環素，metronidazole甲硝唑，nitrofurantoin呋喃妥因），化療藥物（azathioprine, , 硫唑嘌呤，L-asparaginase左旋門冬酰胺酶，vinca alkaloids長春花生物鹼），利尿劑（thiazides噻嗪，furosemide呋塞米）其他抗癲癇藥物（valproic acid丙戊酸，carbamazepine卡馬西平），激素（雌激素），長效制酸劑（cimetidine西咪替丁，ranitidine雷尼替丁），泰諾林（acetaminophen力停疼，即普拿疼的主成份）和阿司匹林（salicylates水楊酸）。

皮質類固醇激素（Corticosteroids），例如prednisone類固醇藥物尤其是經常引發胰臟炎的爭議性藥品，有些犬貓被給予皮質類固醇後不久即得到胰臟炎，近期有一些人類的研究也證實兩者的關聯。

有些防蚤用品的有機磷毒素以及鋅的毒素等級也可能導致胰臟炎。

有一定條件下的犬貓也可能會得胰臟炎，包括糖尿病（儘管目前尚不清楚胰臟炎是否先於糖尿病），急性高鈣血症（血液中有高含量的鈣，通常是從鈣輸液或中毒，而不是因飲食或補充劑造成），高脂血症（脂肪含量高，通常是由於代謝紊亂，而不是飲食造成），甲狀腺功能減退和庫欣式症。

糖尿病和甲狀腺功能減退症可影響脂肪代謝，導致高脂血症，這可能會使毛孩罹患胰臟炎。迷你雪納瑞容易得到高脂血症，因此也可能有胰臟炎的風險。肥胖者易患胰臟炎，體重愈重這種疾病往往是更嚴重。

胰臟炎可發生於任何年齡，品種，或性別的犬貓。大多數罹患胰臟炎的犬貓是中年以上或老年，體重超重和運動量較少的。騎士查理王獵犬，牧羊犬，和拳師犬已經被證明有慢性胰臟炎的風險，以及可卡犬易有急性和慢性胰臟炎。臘腸犬已經被證實易患急性胰臟炎。

其他易發生胰臟炎的犬種則包括法國古代牧羊犬伯瑞犬、喜樂蒂牧羊犬、迷你貴賓、德國狼犬、梗犬（特別是約克夏及絲毛梗犬），以及其他非運動型的犬種。

人類有時會有自體免疫的慢性胰臟炎，並且認為狗可能也是如此。德國牧羊犬已被證明，易有自體免疫方面的淋巴細胞性胰臟炎，這容易使牠們的胰臟萎縮。

胰臟炎已與自體免疫的疾病，包括發炎性腸病IBD有關，雖然原因並不清楚。一些醫生認為，食物過敏也可能是復發性或慢性胰臟炎的罕見原因。IBD也可能同時是胰臟炎的原因及結果，或者說兩者可能是由潛在的自體免疫性疾病或食物過敏引起的。

有自體免疫胰臟炎的狗兒可能對皮質類固醇激素的反應良好，儘管這種藥物也被認為是引起急性胰臟炎的原因。此外，手術也可能與胰臟炎有關，也許是因為低血壓或麻醉引起低血容量。膽結石可阻斷膽管，從而阻斷消化酶從胰腺的流動，並可能導致胰臟炎，而胰臟炎同時也可以阻止膽汁在膽管流動。

其他造成胰臟炎的原因還包括細菌或病毒感染、疫苗接種，胃扭轉的胰臟損害，或其他原因以及遺傳因素造成的。在罕見的情況下，胰臟炎可能是因胰臟腫瘤引起的。

急性的胰臟炎通常伴隨劇烈疼痛，如果發炎擴散會影響多重器官而危及性命。常見的臨床症狀包括食慾不振、嘔吐、虛弱、沮喪、腹痛、嗚咽等。其中腹痛是一大指標，尤其毛孩會有拱背或像祈禱般胸部貼地屁股蹺起來的姿勢更為典型。其他症狀包括腹瀉，流口水，發燒，虛脫。一般來說，輕度胰臟炎需禁食24至48小時，甚至更長的時間，期間打點滴來預防脫水，以及用藥來防止嘔吐及止痛。中度至重度的胰臟炎，住院是必要的，以隨時監控狀況。支持療法包括打點滴以防止脫水及恢復電解質和酸鹼平衡。強力止痛藥的給予也是必要的，包括注射丁丙諾啡或其他的麻醉止痛劑，而且當胰腺膿腫或胰管阻塞時，可能需要進行手術。

一般建議狗兒中度胰臟炎一旦脫水狀況控制後，可使用metoclopramide（滅吐靈），chlorpromazine（氯普麻）等止吐藥，或是可以用dolasetron (Anzemet) 及用於化療後強力止吐的ondansetron (卓弗蘭Zofran)，或是新批准用於犬貓的Cerenia (maropitant)止吐藥。Metoclopramide（胃復安Reglan）是一種常見的止吐藥，可以降低流向胰臟的血流。

而為了預防胰臟二次感染，所以會使用抗生素，雖然對狗兒來說也許不常見。而在中度至重度的胰臟炎臨床上也經常會實施輸血，以抑制胰酶活性及全身炎症反應，它也提供了凝血因子，幫助預防和治療胰臟炎經常致命的潛在副作用﹣﹣瀰漫性血管內凝血（DIC）。

制酸劑胃藥還沒有被證明對胰臟炎的治療有任何有益的影響，儘管當嘔吐持續或是嚴重時會給予這類藥物。非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）對胰臟炎是無效的，且由於對胃潰瘍和腎和肝功能損害的擔憂，應避免使用。而目前尚未有任何使用皮質類固醇治療狗胰臟炎的研究。

急性胰臟炎時的營養需求

傳統上胰臟炎的標準建議程序是控制任何食物及水份，讓胰臟可以休息，直到症狀解除。如果症狀持續超過72-96小時，則需實施短暫的營養點滴補充，以避開胃及消化系統，甚至在過去是認為連看到或聞到食物都可能會誘發胰臟分泌，使得狀況加劇。但是現在不論是人類或動物，得到胰臟炎康復的時間都縮短，存活率也增加，胰臟炎愈早期開始餵食是恢復的關鍵。現在公認超過48小時不進食或水，可能會導致腸道通透性增加腸漏，消化系統小腸細胞萎縮，以及敗血症的產生，導致多重器官衰竭，降低存活率。沒有進食產生營養，即使打營養針，腸內細胞無法正梃得營養，而透過腸道吸收營養被認為是減少潛在的細菌感染及降低需要住院的時間。

由於大部份得到胰臟炎的狗兒可能會沒食慾不想進食，可以用鼻食道管餵食流質的食物，一般來說狗兒對於鼻食道管餵食的耐受性很高，即使經常嘔吐還是可以耐受。而以這種方式餵食，可以抑制胰腺分泌，並有助於保持腸胃道健康及減少炎症和副作用。

胰臟炎適合的飲食型態尚無法被決定，而比較理想的飲食是包括Omega-3，胰腺酶及中鏈三甘油脂，以及L-Glutamine左旋-麩醯胺酸，以液體的形式餵食以幫助恢復。益生菌則沒有什麼幫助，甚至在人體的研究顯示，重症或急性的胰臟炎給予益生菌可能會導致死亡率增加，可能與降低血流流量至小腸有關。

腸內的餵食應該在禁食48小時後開始，使用止吐藥及止痛藥會減少嘔吐的機會。而此時營養的短期目標是在減少腸漏的機會而非提供總熱量需求。營養針的注射只有當絕對必要時，例如不受控制的持續嘔吐時才使用。結合腸內營養才能提高存活率，當嘔吐不受控制時可以在體內小腸放置餵食管，以提供腸內營養。

慢性胰臟炎則是指持續的，胰臟低度發炎，有一些臨床症狀諸如嘔吐，或是在吃東西後會有間歇不適，有時伴有精神沈鬱、食慾不振、體重減輕等症狀。有時候可能有些狗兒會出現不想玩耍、挑食、或有時某一餐不吃飯等非典型症狀。慢性胰臟炎可能會定期爆發，導致急性胰臟炎。

有慢性胰臟炎的犬貓通常會建議餵食低油脂的飲食，有時給予止痛藥可以幫助解除慢性胰臟炎的症狀並加速恢復。慢性胰臟炎通常是沒有什麼典型的症狀，而且可能會被歸納於其他的疾病症狀。而它也同時可能會造成某些疾病，例如IBD(inflammatory bowel disease發炎性腸炎）及糖尿病的發生。

急性胰臟炎的恢復

不論在家中休養或是住院中，一旦毛孩的嘔吐狀況獲得控制，此時可以給予少量的水，可以每小時用針筒或冰塊少量給予，如果可以吞水，之後就可以給液體的粥、湯、低油脂高碳水化合物的食物等。最好少量多餐，不要一開始就餵大量的食物。只要可以開始進食並且不會嘔吐時就可以出院返家休養。

在家休養時通常還是需要開立止痛藥，例如Fentanyl或Tramadol等藥物。而此時的飲食還是要控制在容易消化、控制油脂的處方飲食，特別是體重過重或有高脂血症的毛孩。等到渡過恢復期後，即可轉而一般正常的食物。

一開始時可以煮一些易消化且保護腸胃的白米粥，加入低脂的蛋白質來源，例如雞胸肉，茅屋起士，或全熟的瘦肉絞肉。如果原先對穀類過敏的毛孩，也可以用馬鈴薯或地瓜等代替白米。維持高碳水化合物：低蛋白質的飲食（2/3:1/3）一陣子，如果毛孩適應良好，即可轉換成碳水化合物比蛋白質為1:1的飲食。而即使原先是餵食生食，此刻也最好是餵食煮過的食物，以去除多餘的油脂及以加熱來殺菌，以免因腸道被破壞而衍生感染的問題。而且烹調過的食物或溫食也比較會令人有食慾。此時不宜給予骨頭以免造成嘔吐或其他問題。而食物最好保持在室溫或體溫的溫度，因為冰冷的食物需要花更多的時間來消化。

不論餵食什麼食物，一開始均需要少量多餐，一天可餵食六至八餐，甚至若時間允許可再分成更多餐來餵食。因為一次餵愈少的餐，可以愈不會刺激胰臟，也比較容易消化並不易造成嘔吐。當毛孩可以完全吞食，不會再嘔吐及疼痛，就可以逐漸餵食較多一點的食物，但仍然要維持緩慢進食不要狼吞虎嚥。如果毛孩又再嘔吐時，除了給予止吐藥，還必須停止餵食及短暫禁食（12-24小時），並從喝水及泥狀的食物重新開始餵食。

此刻的飲食並不需要追求均衡的營養，一般來說毛孩可以數天至數週吃不均衡的飲食而不會有事，當牠們都適應良好時，再逐漸增加多一點食材直到完全恢復。

如果毛孩食慾不是很好，可以加入肉湯或其他香料來誘使牠們喝多點水，不過不要購買市售高湯，以免鉀離子過高，可以自己川燙一些肉的肉湯加在食物中。

營養補充品

麩醯胺酸(L-Glutamine)是一種可以幫助腸道在沒有食物的情況下得以恢復的胺基酸，每天每十公斤體重的毛孩可以給500mg，每天不高於十次的份量，以補充所需的營養。另外也可補充專門補給營養不良的水解蛋白粉，以幫助修復腸道及提供健康機能所需的營養。其他的香草如榆樹( Slippery Elm )可以舒緩嘔吐不適感。

中鏈三酸甘油酯Medium-chain triglycerides (MCTs) 是一種不需要胰腺酶消化的脂肪，所以若有慢性胰臟炎、胰腺外分泌功能不全（Exocrine pancreatic insufficiency (EPI)、脂肪代謝不佳的毛孩可以使用這種形式的油脂來增加熱量。MCTs可以幫助降低血液中的三酸甘油脂，並防止由高脂血症所引發的胰臟炎，但它並無法降低膽固醇。MCTs存在於椰子油中，以及少量存在於乳製品脂肪中。如果有胰臟炎的毛孩，可於飲食中添加22%-34%左右的椰子油，椰子油很容易在室溫下凝結，最好購買玻璃瓶裝的，純的椰子油而非混合油。體重每5公斤的毛孩一天可用一茶匙的椰子油，但一開始最好先少量給予再逐漸增加以免造成毛孩不適。

移轉至一般飲食

一旦毛孩渡過急性胰臟炎，在未來會較無法耐受油脂，這要視其胰臟被破壞多少程度而定。有些毛孩可以恢復良好，並回到正常飲食，有些則餘生都需控制油脂以避免慢性胰臟炎及可能變成急性症狀。若是只發生過一次、急性、症狀單純的胰臟炎的毛孩，通常可以回復到正常飲食，若是重覆發生急性胰臟炎、高脂血症或出現油脂代謝不良的脂肪瀉（大便排出過多脂肪），飲食則需控制油脂攝取。

有慢性胰臟炎的毛孩的飲食也最好是低油脂飲食，同時搭配藥物控制。一開始先給予低油飲食，如果適應良好，再逐漸增加適量的油脂，並開始添加少量經常使用的食物回到牠的飲食。如果牠之前的飲食都是高油脂，而過程中逐漸添加回復到原先的食物，如果牠在大量運動下是維持精瘦而不是過重，那麼你就有理由相信牠的急性胰臟炎是其他因素引起的，而不是飲食。

低油脂的飲食由於提供的熱量較少，所以餵食的總量需要增加，增加的量需視之前所餵食的油脂是多少而定。可以與發病前的飲食熱量做比較，以確定新的飲食的熱量是足夠的。同時這段時間也要經常替毛孩量體重，以調整飲食量來維持適當的體重。如果毛孩因為罹患胰臟炎而體重變輕，不要太快就把體重增重回來，而是逐漸增加比較好。

如果已經回復到一般飲食，確保剛開始時要留意毛孩有無出現任何不適的症狀，例如拱背、發出低鳴、不想走動或煩燥不安，如果有以上症狀，立即將飲食調整回低油脂，並少量多餐，再逐漸增加。

同時可以觀察毛孩有無任何消化上的不適，例如脹氣、胃有汩汨聲、舔嘴巴等動作，雖然這些並不是胰臟炎的症狀，但表示毛孩對於飲食並不適應，可以試著使用不同的食物，無穀的或其他蛋白質來源，或是添加消化酵素，甚至再更少量多餐等。

如果有食慾增加，體重減輕，便便像牛糞一樣多，有可能是胰腺外分泌功能不全（Exocrine pancreatic insufficiency (EPI)的症狀，可以用一些處方消化酵素如Viokase或Pancrezyme。豬的胰臟、人用的胰酶補充劑也可能會被使用到，可依照獸醫處方使用。而且仍需遵照低油脂飲食。

防止復發

胰臟炎對體重超重的毛孩來說很常見，所以要防止復發最好就要控制體重及增加運動。許多減肥飼料是高碳水化合物低油脂及低蛋白質，有些甚至比胰臟炎的處方飼料還低。低油脂的飲食並不是供應體重超重的毛孩減肥用，高蛋白質可以幫助毛孩減去脂肪，而低蛋白質則只會導致肌肉消失。因此最好餵食高蛋白質及適當油脂與碳水化合物的飲食來協助毛孩減重。

有些代謝的疾病例如甲狀腺功能低下、庫欣式症及糖尿病等，都可能增加胰臟炎的風險，應妥善加以管理。甲狀腺功能低下可能導致肥胖及影響脂肪代謝。並不是有甲狀腺功能低下的毛孩就一定會有傳統的皮膚乾燥、掉毛的症狀，最好進行完整的檢查以得到正確的資訊。

如果你的毛孩很容易出現高脂血症，可以餵食低油脂飲食、給予魚油儘量降低血液中膽固醇或三酸甘油脂，同時治療甲狀腺低下，以儘量減少發生胰臟炎的機會。

不論你的毛孩是否因為高油脂飲食引發胰臟炎，高油脂的飲食仍然可能使牠的胰臟炎復發，特別是如果牠的胰臟被破壞時。因此注意不要讓你的毛孩有機會去翻垃圾桶找廚餘吃，也不要餵食一些較油的零食，例如豬耳朵等。最好叮嚀你的家人、朋友、鄰居等，不要餵食你的毛孩零食。當牠不想進食時，也不要試圖用高油脂的食物來誘惑牠吃，除非你可以十分把握牠沒有食慾不是因為胰臟炎引起。同時避免使用一些可能與胰臟炎有關的藥物，最好可以使用替代的藥物，例如使用Keppra來取代治療癲癎的溴化鉀或苯巴比妥的組合。在人類，已知疫苗與胰臟炎有關，因此若你的毛孩有胰臟炎的病史，最好避免過度疫苗，尤其是每年補強的疫苗是不必要的。

補充品

有一些補充品可以幫助降低急性胰臟炎的風險，或是控制慢性胰臟炎，例如消化酵素以減少對胰臟的負荷，抑制胰腺分泌。並不是所有的毛孩都對消化酵素反應一致，因此如果你的毛孩對某個牌子的酵素反應不好，可以換別的牌子試試。如果你的毛孩在消化碳水化合物有問題時，你也可以試著餵食少量的生胰臟，或如Standard Process公司的Pancreatrophin，或是植物消化酵素。

如果有高脂血症的毛孩可以給予魚油（魚體油，非魚肝油），以降低血中血脂水平（包括三酸甘油脂及膽固醇）。而且研究顯示，魚油有利於治療急性胰臟炎，但對於慢性胰臟炎的效果則未知。用於治療高脂血症的魚油劑量為體重每5公斤的毛孩給予高達1000mg（供給300mg的EPA及DHA）。維他命E可以每天給予，體重每0.45公斤一天給予5-10 IUs。

益生菌是生活在腸道中，有助於檢查壞菌的益菌，急性胰臟炎的毛孩並不建議使用益生菌，因為可能在急性胰臟炎中會被消耗殆盡，而益生菌對於慢性胰臟炎的效則未知。

餵食低油脂的飲食可能會缺乏脂溶性維生素A及E，添加魚油及椰子油可以有幫助。而胰臟損壞的毛孩也可能會有維生素B12缺乏的問題，如果無法口服吸收維生素B12時，注射是必要的。而慢性胰臟炎可能會干擾維生素B的吸收，因此補充B群也是必要的。

在人類的研究顯示，存在於水果和蔬菜中的抗氧化劑有助於預防胰臟炎，並降低慢性胰臟炎的疼痛。維生素E和晒，維生素C、β-胡蘿蔔素和蛋氨酸已在人體研究上證實可有效預防胰臟炎。

其他針對慢性胰臟炎的天然抗氧化劑包括SAM-e （ S-腺苷甲硫氨酸）， α-硫辛酸（糖尿病患者不建議），OPC原花色素，白藜蘆醇，和奶薊等。

（照片來源： Plutor）

犬胰臟炎病因、危險因子和發病機制的新見解

胰臟炎是目前犬貓常見的疾病，過去也動不動就歸咎是家長亂餵人食造成。但其實吃飼料得胰臟炎的犬貓也不少，一堆人不明就理就仇視油脂，不敢讓犬貓吃帶皮的肉及內臟，刻意減少油脂，反而引起其他狀況，都是本末倒置。我們過去即發表過胰臟炎的成因，照料及飲食，而最近的一篇研究論文，也證實了我們之前常說的：很多胰臟炎根本不是吃太油造成，而是許多內在因素你沒看見！

胰臟炎可以分成兩種：
自發性：胰臟自己無預警發炎，像人類因為膽結石或長期喝酒而發炎。
特發性：指在全面評估（問診、影像、實驗室抽查與排除常見原因）之後，仍找不到明確病因的胰臟炎。

在人類，很多胰臟炎屬於自發性的；但在狗狗身上，目前大多數被歸為特發性，不是因為真的沒有原因，而是還沒找出來。

現在新的觀點認為，狗的胰臟炎應該叫做「隱源性」（意指潛在病因還沒被發現），而不是完全沒原因。多因子機轉（如脂質代謝不全、遺傳、環境毒素）會在個體阈值模型下誘發臨床胰臟炎。

在這篇研究中歸納犬胰臟炎有七大危險因子，包括飲食不當、血脂太高、藥物與毒素、內分泌疾病、品種遺傳因素、自體免疫疾病、其他風險因子。

1.飲食因素：
大家常聽到高脂飲食會引起狗狗胰臟炎，確實有根據，但事情比想像中複雜。

首先，目前還沒有一個明確定義高脂飲食的標準。不過，低脂飲食一般被定義為每100千卡中脂肪不超過約4公克（或乾物中脂肪小於20%）。

有研究用生酮飲食餵狗（約57%是脂肪），結果發現不是吃高脂就會得胰臟炎。

另一項研究比較了普通狗飼料與低脂狗飼料對健康狗的影響，發現兩者在血液中的胰臟酵素（cPLI）濃度沒有差異。不過要注意：這些都是健康的狗，而且也沒吃到真正的高脂飲食。

脂肪常被視為壞人，但事實更複雜。

目前研究發現在特定情況下，高脂飲食可能觸發或加劇胰臟炎。但這些結果多來自實驗室或病犬模型，並不代表每隻健康狗只要吃油脂多就會得病。實驗即使給健康狗吃脂肪超過50%的食物，也不一定會引發胰臟炎。

除此之外，有研究發現吃到桌上剩菜、亂吃垃圾或是不尋常的食物，也可能提高狗狗得到胰臟炎的風險。根據研究數據：吃到奇怪、不常吃的食物，風險是正常的4.3倍。吃人類餐桌上的剩菜剩飯，風險增加2.2倍。最誇張的是，翻垃圾桶吃東西，風險暴增到13.2倍！

所以不是只有油脂高才會危險，亂吃、吃錯才是大問題。

最後，脂肪的種類也可能有影響，不只是總脂肪量。這部分還需要更多研究來釐清。

2 脂質紊亂
除了高脂飲食之外，狗狗體內血脂太高，特別是高三酸甘油脂血症，也可能跟胰臟炎有關。

三酸甘油脂是一種脂肪，會被胰臟的酵素分解，過多時可能產生毒性物質，傷害胰臟細胞。一些實驗發現，當狗的胰臟暴露在大量三酸甘油脂時，會出現水腫、出血、腫脹等損傷跡象。

在臨床上，這個問題常見於容易有高三酸脂體質的迷你雪納瑞。有研究指出，有胰臟炎病史的迷你雪納瑞中，高達77%都有高三酸脂，而沒有病史的狗只有33%。而當三酸甘油脂濃度非常高（例如超過62mg/dL）時，胰臟酵素濃度升高的風險會增加約4.5倍。
不過，有一點要注意：雖然高三酸脂與胰臟炎有關，但也不是每隻血脂高的狗都會得胰臟炎。實際上，在某些研究中，胰臟炎狗狗中只有18%有嚴重的高三酸脂。

這代表高血脂可能是胰臟炎的風險因素之一，但光是這個原因不一定會造成疾病。背後可能還有其他誘因或保護因子，例如基因、身體代謝、飲食內容等等。

血脂太高可能會讓胰臟受傷，特別是三酸甘油脂。特定品種（例如迷你雪納瑞）要特別留意這點。不是所有血脂高的狗都會得病，但這是值得注意的高風險族群。

3 藥物與毒素
有些藥物和毒素也可能引發狗狗胰臟炎，但這方面的研究相對少，證據強度不一。

部份研究將藥物分級，依照發病次數與是否有再次服用又復發來分類風險。但目前獸醫用藥的資料還不夠多，很多都還沒辦法下定論。但是如果你家犬貓剛好有在用藥，又出現胰臟炎，那就應該提高警覺。

已有較多研究紀錄的藥物包括：
✅L-天冬酰胺酶：這種化療藥用來治療狗的淋巴瘤，已知會干擾蛋白質合成，有些狗吃了後會出現胰臟炎症狀，但也有狗只是酵素指數升高，沒出現臨床症狀。
✅抗癲癇藥（如溴化鉀、苯巴比妥）：部分癲癇狗服用後，胰臟酵素會升高。這可能與藥物有關，也可能是藥物導致的高血脂間接造成。
✅類固醇（如潑尼松龍）：過去曾懷疑類固醇會引起胰臟炎，近年研究顯示，在臨床使用劑量下，大多不會直接導致胰臟炎。反而有些研究還指出在治療某些胰臟炎病例時，使用抗發炎劑量的類固醇有幫助。
✅硫唑嘌呤（免疫抑制藥）：個別病例中被懷疑與胰臟炎有關，尤其是與類固醇併用時。
✅其他曾被懷疑的藥物：增效磺胺類、利尿劑（如呋塞米）、抗憂鬱藥（如氯米帕明）、抗瘧疾藥（如馬拉隆）、顯影劑（如葡甲胺）等。但資料多來自個案或小型研究，仍需更多證據。

毒素方面：
✅有機磷殺蟲劑：早期實驗發現這類農藥可能會引起胰臟損傷，部分臨床報告也發現狗狗在接觸後出現胰臟炎。
✅其他零星案例：像是鋅中毒（吞下錢幣）等，也曾在個案中被提及。

若狗狗出現疑似胰臟炎症狀，獸醫應詳細調查用藥史，尤其是近期有使用高風險藥物的情況。

不是所有狗服藥後都會發病，但對某些狗來說，可能正是誘發胰臟炎的最後一根稻草。

4 內分泌疾病
有些狗狗的內分泌問題，也可能增加得到胰臟炎的機會。雖然目前的證據還不夠確定有直接關係，但這些疾病在胰臟炎狗狗中出現的比例不低，值得多留意。

✅庫興氏症（腎上腺皮質機能亢進）：
是狗狗常見的內分泌疾病，會讓體內類固醇分泌過多。有研究發現，患犬胰臟酵素（如 cPLI）常常偏高，雖然不一定有明顯胰臟炎，但可能代表胰臟已經有慢性壓力或輕微發炎。
✅甲狀腺功能低下：
有些胰臟炎狗狗也被發現有甲狀腺功能低下的情況。可能的原因是甲狀腺低下會讓代謝變慢、血脂升高，間接提高胰臟炎風險。
✅糖尿病：
這是與胰臟炎最有關連性的疾病之一。有研究指出，狗狗一旦同時有糖尿病和胰臟炎，死亡率會大幅上升。為什麼兩者會有關係？可能因為胰臟炎會傷害產生胰島素的細胞、引發發炎反應、影響血糖調節機制。也有學者懷疑糖尿病可能反過來增加胰臟炎的風險，但目前大多數臨床觀察認為胰臟炎引發糖尿病的情況更常見。

這些內分泌疾病會讓狗狗代謝系統變得脆弱，讓胰臟更容易爆走。就像身體有一個「壓力閾值」，當狗狗的保護機制不夠、壓力源（疾病）太多，就會跨過這條線，出現胰臟炎。有內分泌疾病的狗狗，即使沒有明顯症狀，也可能胰臟早已處於亞臨床發炎狀態，需特別注意飲食與追蹤。

5 品種與遺傳風險
有些狗狗天生就比較容易得胰臟炎，這可能跟牠們的品種特性或遺傳基因有關。
✅迷你雪納瑞是目前最常被提到的高風險品種之一，因為很容易有高三酸甘油脂血症（血脂高）。以及可能帶有名為SPINK1的基因變異，這個基因原本應該幫助預防胰臟裡的酵素過早啟動，一旦失效就容易引起胰臟自我消化。
✅其他常見高風險犬種包含迷你貴賓、約克夏、臘腸犬、可卡犬、阿拉斯加、萊卡犬等。
✅慢性胰臟炎高風險犬種包括騎士查理王獵犬、某些牧羊犬、拳師犬等，也有較高風險發展成慢性型胰臟炎。

因此基因可能是提高風險的因素，但不一定單獨造成疾病。通常需要其他誘因一起出現（例如高脂血症、不良飲食、內分泌疾病），才會讓胰臟炎真的發作。

6.自體免疫性胰臟炎
除了飲食、藥物、血脂與基因等因素，還有一種比較少見但特殊的胰臟炎，跟自體免疫問題有關。

IgG4相關疾病是一種免疫系統過度反應的疾病，身體會產生過多的IgG4抗體，去攻擊自己的器官，導致發炎。這種病在人體已經被認可為一種多器官自體免疫疾病。

在狗身上，英國可卡犬最常被發現有這類現象。有研究發現牠們的胰臟、眼睛、嘴巴、腎臟等器官都可能同時發炎。組織檢查發現，胰臟被大量IgG4陽性的免疫細胞包圍，類似人類的 IgG4 疾病。很多狗同時也有乾眼症、口乾、蛋白尿等免疫相關症狀。

但要注意，目前診斷這類疾病的標準還不明確，有可能把其他發炎或腫瘤誤判為IgG4疾病。因此還需要更多研究來確定這種病在狗狗中到底多常見。同時也需要建立一套清楚的診斷標準，避免誤診。有些狗狗可能因免疫系統失調，導致自體攻擊，引發胰臟發炎。最常見於英國可卡犬，也可能合併其他免疫疾病。診斷不容易，目前仍是研究中的領域。

7.其他風險因素
除了前面說的飲食、藥物、疾病與基因，還有一些日常生活中容易被忽略的因素，也可能會增加狗狗得胰臟炎的風險。

✅體重與年齡
中老年狗得到胰臟炎的比例比較高。
過重或肥胖的狗，比體重正常的狗更容易發病。
✅結紮後新陳代謝改變，也可能讓狗變得容易肥胖，間接提高風險。
✅曾做過手術
有研究發現，曾經動過手術（尤其是開腹手術）的狗，罹患胰臟炎的風險也會增加，可能跟麻醉後血壓下降或手術刺激有關。
✅傳染病
某些寄生蟲或病原體也與胰臟炎有關，雖然不常見，但不能忽略，例如巴貝斯蟲感染，有些感染後的狗狗出現胰臟發炎的症狀，或酵素異常升高。美洲異畢吸蟲（犬血吸蟲），這種寄生蟲會直接入侵胰臟，造成損傷。
✅其他細菌/病毒：如犬細小病毒、犬單核細胞艾利希體、利什曼原蟲等也曾被發現與胰臟炎有關。
✅某些疾病與身體狀況
膽囊炎：很多患有膽囊問題的狗同時也有胰臟炎，可能兩者互為因果。
✅中毒：蜜蜂螫傷、蛇毒、有機磷農藥中毒，都可能導致胰臟受損。
✅高血鈣、代謝異常（如有機酸血症）也都可能增加風險。
✅特定情況下的酵素升高（不一定代表真正胰臟炎）
有些狗狗雖然沒有胰臟炎症狀，但因為患有其他病（如椎間盤疾病、心臟病、腸胃阻塞、細小病毒）時，胰臟酵素會升高。這種情況可能只是胰臟受累但沒有發炎，要靠臨床綜合判斷。

所以，這麼多危險因子，狗狗胰臟炎真的不都是吃太油造成的。

真正高風險的狀況是狗已經有高三酸甘油脂血症，像雪納瑞這種容易血脂異常的品種，或有肥胖或代謝異常，或是同時暴露在多個誘發因子（藥物、疾病、壓力）下。

脂肪只是壓力源之一，不是唯一原因。

胰臟炎就像一個壓力爆表的反應，每隻狗都有自己能承受的極限（我們叫它發炎閾值）。有些狗能吃油都沒事，有些狗稍微超標就可能出問題。飲食脂肪含量如果加上其他風險因素，就有可能超過那條臨界線。

不需仇視油脂，不要妖魔化脂肪，而是精準地看待風險。不是所有高脂飲食都會導致胰臟炎，也不是所有胰臟炎都跟脂肪有關。但對特定族群、特定情境，脂肪過多的確可能是關鍵引爆點。

胰臟炎的風險不只來自吃太油或用藥，還包括：肥胖、手術、年齡、寄生蟲感染、中毒與身體其他疾病。有些狀況會讓胰臟被拖下水，但不一定發炎，需要靠獸醫進一步判斷。了解這些潛在風險，有助於更早預防、更精準治療。

New insights into the etiology, risk factors, and pathogenesis of pancreatitis in dogs: Potential impacts on clinical practice
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35546513/

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